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男性骨质疏松,到底是怎么发生的?
时间:2016-04-27 16:07:47 来源:两性私房话 作者: 投搞 收藏 举报
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谈到骨质疏松,可能大多数人首先想到的是女性,特别是绝经后妇女。临床上确实患骨质疏松是女性多见一点。因为女性有个绝经的问题,所谓绝经就是卵巢功能的衰竭,具体一点就是雌激素水平的降低,因为雌激素对于维持骨密度的水平具有非常重要的作用。

 但并不等于男性不存在骨质疏松,美国有过调查,通过骨密度测定大约有100-200万人患有骨质疏松症。在世界范围内大约30%的髋部骨折发生在男性,其髋部骨折的风险比前列腺癌还高。

男性骨质疏松的基础疾病通常有各种原因导致的性腺功能减退、长期吸烟、酒精滥用、糖皮质激素使用等等。下面听听茅江峰副教授给你科普一下男性骨质疏松。

男孩天性顽皮,整天爬高、追跑,骨折并非少见。十来岁的年龄,骨骼本该像春天里刚抽牙的柳枝,不易完全折断。

与此相反,王家小刚,年方十四,正念初中,正当与同学们在运动场上你追我赶,你争我夺的年龄。可不知怎的,其骨头就像是娇贵的瓷器,一碰就断。同学们都躲着他走路。

上医院,经X-光检查和血液化验后,诊断为患有骨质疏松症。医生说他的骨骼就像芝麻杆儿似的,极易碎断。真是大千世界,怪病无奇不有!

年轻的男性性腺功能低下患者,体内雄激素水平明显不足,骨密度值明显低于正常人。其骨骼虽然不像小刚那样易碎,但是其骨折的机会比同年龄的正常人高十倍以上。

若在骨骺关闭以前将雄激素水平补充至正常水平,则骨密度值明显上升;中、老年男子随着雄激素水平下降的同时,伴随着骨密度值的降低。与年轻男性相比,老年男性容易发生骨折,据世界卫生组织统计,骨折已经成为导致老年男性死亡的第六大原因。

这些事实均表明雄激素是影响男性骨骼硬度的重要因素,而骨质疏松已经成为严重影响老年男性生活质量的常见原因。

雄激素是怎样影响骨骼密度的呢?

骨骼虽然坚硬如磐石,但它是一种活着的组织。在它坚硬的外表下面,隐藏着轰轰烈烈的拆除与建设活动。先是破骨细胞将陈旧的骨质挖掉,随之成骨细胞生成新的骨质将其补上。这就是骨骼的新陈代谢。

 在骨骼的成骨细胞膜上存在着雄激素受体,通过受体,雄激素刺激成骨细胞的活动能力。青春发育开始以前,骨骺尚未关闭,随雄激素水平不断上升,骨质的建设大于其破坏,于是骨骼的密度不断增加;性成熟时,雄激素水平达到最高峰,骨骼密度则达到一生中的顶点。骨骺在此时关闭。

以后,随着年龄增长,雄激素水平缓慢下降,成骨细胞的活性减低,破骨细胞活性相对增加,骨质的破坏大于其建设,于是骨骼密度逐渐降低而变得疏松起来。

其实,真正对骨密度产生影响的是雌激素。在男性体内,雌激素从雄激素转化而来。但是,雄激素缺乏的男性,不管是性腺功能减退症还是老年男性雄激素水平下降,都会导致雌激素的水平下降,最终引起骨质疏松症。

 除了雄激素水平降低之外,中、老年男子骨骼密度下降还有其它原因参与。肌肉力量的减弱,体育锻炼减少,不良生活习惯如长期吸烟、酗酒以及嗜好咖啡等等,都会加重骨质疏松的发生。一些影响钙盐沉积和脂溶性维生素吸收及其作用发挥的疾病,也是导致骨质疏松的常见原因。

(作者:北京协和医院内分泌科茅江峰)

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